Am 20. Mai fand das zweite der dreiteiligen Reihe der ACCT-Webinare statt. Ein Webinar mit dem Ziel, die Kontinenzversorgung aus einer ganzheitlichen Perspektive voranzutreiben. Mit den Beiträgen von Professorin Anne Cameron, Dr. Ilan Koppen und Frau Roberta Motta, renommierte Dozenten und Spezialisten, befasste sich dieses zweite Webinar mit dem Blasen- und Darmmanagement als gesellschaftlichem Schwerpunkt. Hier teilen wir einige Highlights aus dem Webinar, welches Sie sich auch über den untenstehenden Link ansehen können. Wenn Ihnen "Let's Talk Society" gefallen hat, sollten Sie das nächste Webinar "Let's Talk Self" am 17. Juni nicht verpassen! Und vergessen Sie nicht, dass jedes Webinar - auch wenn Sie es später ansehen - für 2 CPD-Punkte* zugelassen ist.
Professor Anne Cameron eröffnete ihre Rede mit der Feststellung, dass eine neurogene Dysfunktion der unteren Harnwege und intermittierender Katheterismus sowie die neurogene Darmdysfunktion und TAI Bereiche sind, in denen wir wesentliche Änderungen und Fortschritte in Bezug auf die moderne Behandlung vorgenommen haben. „Es lohnt sich" ist etwas, das wir normalerweise mit Kosten in Verbindung bringen, aber Professor Cameron hat dies stattdessen aus der Sicht eines Patienten angesprochen. Die intermittierende Katheterisierung (IK) entwickelte sich innerhalb von zehn Jahren schnell, und die rasche Etablierung dieser Therapie war auf ihre sehr klaren Vorteile zurückzuführen. Die urologischen Komplikationen des IK sind im Vergleich zur Verwendung von Verweilkathetern wesentlich geringer - das Risiko für Harnwegsinfekte ist etwa 6-mal niedriger und das Risiko für Blasensteine 20-mal niedriger. Professor Cameron beschrieb ausführlich die Interaktion zwischen dem Patienten, den Anbietern und den Krankenkassen und erklärte, dass offensichtlich viele Menschen hydrophile Katheter aufgrund des verringerten Risikos von Harnwegsinfektionen verwenden, aber das ist nicht die ganze Geschichte. Es ist auch bekannt, dass diese Katheter mit weniger Schmerzen, Mikrohämaturien und erhöhter Anwenderfreundlichkeit verbunden sind. Darüber hinaus stellt sich heraus, dass sie kostengünstig sind, da sie vom Patienten, den Gesundheitsdienstleistern und den Krankenkassen unterstützt werden.
Professor Cameron setzte ihr Gespräch fort, indem sie eine Brücke zu Darmfunktionsstörungen und transanaler Irrigation (TAI) schlug. Dies ist eine recht neue Therapie und umfasst nur 50 Arbeiten, die alle recht aktuell sind. Sie beschrieb die schrittweise Entwicklung von TAI und die jüngsten Fortschritte bei Navina Smart, die auch die Irrigationseinstellungen des Patienten in einer Smartphone-App verfolgt, ganz im Einklang mit dem Fortschritt der heutigen Medizintechnik. Einige der Dinge, die die Technologie vorangetrieben haben, bieten eine verbesserte Lebensqualität für Patienten mit Verstopfung im Vergleich zur Routineversorgung sowie reduzierte Harnwegsinfekte und Kosten für die Gesundheitsversorgung. Bisher beträgt die Therapietreue jedoch nur 50%. Mit Freunden und Familie zu teilen, dass man TAI verwendet, als sei es eine „coole” Technologie, ist eher noch unüblich. Es gibt auch versicherungs- und behördliche Beschränkungen, die die Verschreibung von TAI erschweren. Es erfordert auch mehrere Termine zur Anleitung und viel Unterstützung, was während der Pandemie besonders schwierig war. Es ist eine großartige Technologie, es funktioniert sehr gut, ist sicher, aber hat sich noch nicht so etabliert wie hydrophile Blasenkatheter. Die Einführung war eine Herausforderung, aber auch für unsere Patienten lohnt es sich.
Dr. Ilan Koppen beschrieb weiterhin eine wichtige Patientengruppe: Kinder, die von Blasen- oder Darmstörungen betroffen sind, und dies nicht nur ihr Leben, sondern auch ihre Zukunft sowie das Leben der ganzen Familie beeinflusst. Kinder mit Blasen- und Darmfunktionsstörungen haben häufig Probleme in der Schule, wie z. B. Fehlzeiten, die sich langfristig auf die zukünftige Ausbildung des Kindes auswirken. Für die Eltern führt dies zu einem Gefühl der Hilflosigkeit, Angst und Depression, kann aber auch zu mit der Arbeit in Verbindung stehenden Problemen führen. Die Gesamtauswirkung der Blasen- oder Darmfunktionsstörung eines Kindes ist erheblich und schwer zu quantifizieren - und die sichtbaren Gesundheitskosten sind normalerweise nur die Spitze eines Eisbergs. Die meisten Kostenstudien befassen sich mit direkten Kosten im Zusammenhang mit Behandlungen und Untersuchungen, aber die Hauptkosten für die Gesellschaft können ebenso gut die indirekten Kosten sein, die mit den Folgen von Abwesenheit von Schule und Beruf sowie sozialen und emotionalen Beeinträchtigungen verbunden sind. Leider scheint die Zeit diese gesundheitlichen Probleme nicht zu heilen, da einige pädiatrische Patienten auch erwachsene Patienten werden.
Frau Roberta Motta hat in den letzten zwanzig Jahren daran gearbeitet, einen interdisziplinären Ansatz für das Blasen- und Darmmanagement umzusetzen. Sie hat gelernt, dass bestimmte Fähigkeiten erforderlich sind, um erfolgreich zu sein, und betont, wie wichtig es ist, Kenntnisse über die spezifische Pathologie zu haben, dieselbe Sprache zu sprechen und die Rolle jedes Spezialisten klar zu definieren. Als Beispiel erwähnte sie das Bestehen eines Interessenkonflikts zwischen verschiedenen therapeutischen Prinzipien. Roberta hielt es für wichtig, dass Krankenschwestern mit der von der International Continence Society (ICS) beschriebenen Terminologie vertraut sind und diese verwenden.
Eine wichtige Methode, die Frau Motta bei ihren Untersuchungen anwendet, ist die Restharnbestimmung (Post Void Residual = PVR). Diese wird angewendet, um zu überprüfen, dass nach dem Wasserlassen kein Restharn mehr in der Blase vorhanden ist. Sie erklärte, dass die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Studie an 501 Personen mit MS zeigten, dass die überwiegende Mehrheit an Symptomen litt, die sowohl mit der Urinspeicherung als auch mit der Entleerung zusammenhängen. Diese klinischen Manifestationen wirken sich auf die Lebensqualität der Patienten aus, da Probleme im Zusammenhang mit Miktion viele Menschen mit MS daran hindern, sich voll und ganz an Familie, Freunden und der Gemeinschaft zu beteiligen. Frau Motta beendete ihren Vortrag mit interessanten Überlegungen darüber, wie ihrer Meinung nach Blase und Darm gemeinsam behandelt werden können.
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* CPD steht für Continuing Professional Development und ist der Begriff, der verwendet wird, um die Fortbildungsaktivitäten zu beschreiben, an denen Fachkräfte wie Krankenschwestern und Gesundheitsspezialisten teilnehmen, um ihre Fähigkeiten weiterzuentwickeln und zu verbessern. Wenn Sie an einem ACCT-Webinar teilnehmen, können Sie ein Zertifikat für 2 CPD-Punkte erhalen.
