Dies ist die erste Veröffentlichung, in der die Hauptursache für Personen mit Rückenmarkverletzungen oder -störungen im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie bewertet wird. Die Daten erstrecken sich über sechs Kontinente und beschreiben die Gefährdungssituation dieser Personen in der Pandemiekrise.
Die Daten in dieser kürzlich veröffentlichten Untersuchung stammen aus einer Online-Umfrage, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe (Health Care Professionals, HCPs) durchgeführt wurde, die mit dieser Patientengruppe zusammenarbeiten, um die Bedenken der Patienten gegenüber ihren Pflegeteams zu erfassen. Ziel der Umfrage war es zu untersuchen, wie HCPs, die an der Versorgung von Menschen mit einer Rückenmarkverletzung beteiligt sind, ihre Patienten mit potenziellen COVID-19-Infektionen ermitteln, untersuchen und behandeln. Die Daten wurden in der letzten Märzwoche 2020 erhoben und es wurden insgesamt 783 Antworten von sechs Kontinenten eingereicht.
Hindernisse für die Prüfung
Nur wenige Befragte (5,8%) hatten ihre Patienten zum Zeitpunkt der Datenerfassung (März 2020) auf COVID-19 getestet oder berichteten, dass sie einen Patienten mit dem Virus hätten, was darauf hinweist, dass sich Rehabilitationsmediziner möglicherweise noch nicht vollständig mit der Pandemie befassen konnten. Dies kann auch auf mangelnde Verfügbarkeit von Tests, Richtlinien zur Einschränkung von Tests und eine Unterschätzung der Vorteile von Routinetests auf der ganzen Welt zurückzuführen sein. Eine große Anzahl von Befragten berichtete jedoch, dass sie ihre Abläufe in den ambulanten Praxen bereits geändert hätten, um die Exposition ihrer Patienten zu verringern. Dies zeigt, dass das Bewusstsein für die Notwendigkeit besteht, zum Schutz von Personen beizutragen, die möglicherweise anfällig für Infektionen sind.
In der Rehabilitationsmedizin gibt es erhebliche Unterschiede bei den COVID-19-Screening-Praktiken und der Verfügbarkeit von Screening-Kits. Menschen, die mit einer Rückenmarkverletzung leben, äußern berechtigte Bedenken hinsichtlich ihrer Anfälligkeit für das aktuelle Virus. Da eine Rückenmarkverletzung häufig mit dem Bedarf an Unterstützung durch Pflegekräfte, dem regelmäßigen Gebrauch von Geräten und der Anfälligkeit für Lungeninfektionen verbunden ist, erfordert diese Untergruppe von Personen besondere Planung, Aufmerksamkeit und Berücksichtigung.
In der Umfrage gaben 22% der Angehörigen der Gesundheitsberufe an, keine formellen Screening-Richtlinien verwendet zu haben, 9,8%, dass sie „alle ambulanten Patienten“ gescreent hätten, und 65,9%, dass sie von ihrer Regierung veröffentlichte Richtlinien verwendet hätten. Weniger als 5% der Befragten gaben an, zu diesem Zeitpunkt bei einem Patienten mit Rückenmarkverletzung COVID-19 diagnostiziert zu haben.
Abgesehen von den bekannten Symptomen von COVID-19 mit Fieber, Husten usw. wurde in der Umfrage berichtet, dass diese Patienten, wenn sie an dem Virus erkrankt sind, eine erhöhte Spastizität und Rigor zeigen. Auf die Frage, welche Behandlungen ihren Patienten mit Rückenmarkverletzung und COVID angeboten wurden, antworteten 83%: „Strikte Isolation/Quarantäne“, 59% „Notfallversorgung/Krankenhausaufenthalt“ und 21% „rezeptfreie Medikamente zur Linderung der Symptome“.
In dieser Umfrage wurden auch die Angehörigen der Gesundheitsberufe gefragt, welche Änderungen sie an ihren Praktiken aufgrund der COVID-19-Pandemie planen oder durchführen. Ein verstärkter Einsatz von Telemedizin wurde von 47% gemeldet. Diese Ergebnisse zeigen die weit verbreitete und schnelle Implementierung der Telemedizin auf der ganzen Welt, die viele Vorteile zu haben scheint, einschließlich der Einsparung von Reisezeit, der Begrenzung der Kosten für den medizinischen Transport, der Bereitstellung einer umweltverträglichen Form der Gesundheitsversorgung und der Begrenzung der Ausbreitung von Infektionen auf eine potenziell gefährdete Bevölkerungsgruppe.
Nur 39% der Angehörigen der Gesundheitsberufe waren der Meinung, dass ihre Patienten genügend Informationen über das Virus erhalten hatten, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten. Zu den spezifischen Bedenken, die die Patienten gegenüber den HCPs geäußert haben, gehörten eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen (77%), die Gefährdung der Versorgung durch Pflegepersonal (42%), eine Einschränkung, die erforderlichen Routineversorgungen zu erhalten (41%) und die Möglichkeit, sich selbst unter Quarantäne zu stellen (21%).
Diese Umfrage unterstreicht den erheblichen Wissensbedarf sowohl der Rehabilitationsmediziner als auch der Menschen mit Rückenmarkverletzung. Es wird die Notwendigkeit von Schulungsinstrumenten für Patienten und Fachkräfte hervorgehoben, wie sie kürzlich von John Shepherd an der Universität von Toronto entwickelt wurden und die in mehreren Sprachen verfügbar sind. Themen wie die Wartung der persönlichen Ausrüstung und die Rollstuhlhygiene* werden dort erörtert. Darüber hinaus werden die spezifischen und legitimen Befürchtungen von Personen mit Rückenmarkverletzung während der Pandemie aufgezeigt.
*O’Connell C, Eriks-Hoogland I, Middleton J. Now more than ever our community is needed: spinal cord injury care during a global pandemic. Spinal Cord Ser Cases. 2020;6:18. https://doi.org/10.1038/s41394-020-0270-0.
